新生兒黃疸延遲消退 小心膽道閉鎖

（中央社記者張榮祥台南30日電）新生兒常見生理性黃疸，膚色呈亮黃色；成大醫院小兒科醫師陳緯哲今天表示，若黃疸延遲不退，得注意是否患有膽道閉鎖，若延誤診斷及治療，容易造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。

一個月大黃姓女嬰接受疫苗注射時，被診所醫師認為有延遲性黃疸，轉診到成大醫院，抽血檢查發現女嬰直接型膽色素與總膽色素比值大於20%，再住院接受腹部超音波與核磁共振膽道攝影檢查，確診是膽道閉鎖。黃姓女嬰手術後恢復良好，定期追蹤中。

陳緯哲指出，台灣嬰兒膽道閉鎖發生率排名全球第二高，每年有30名至40名新病例被發現。一般新生兒生理性黃疸相當常見，亮黃色膚色常於出生後第2天至第3天出現，第4天至5天達到高峰，第7天至第10天下降，約2週後逐漸消失；哺餵母乳的嬰兒黃疸期可能較長，但黃疸指數不致太高。

不過，新生兒若在第3週至第4週後黃疸仍延遲不退，得注意是否患有膽道閉鎖，造成病理性黃疸，必須到醫院抽血檢查。

陳緯哲表示，新生兒出生後60天內應仔細觀察皮膚及大便顏色，且要在日光或白色燈光下觀察，如果新生兒皮膚呈暗黃色，眼白變黃，更要仔細觀察比對大便顏色。

當新生兒被確認是膽道閉鎖，就會安排治療，將肝門處已纖維化的膽管及萎縮的膽囊去除，使膽汁可流通到肝外，再取一段小腸直接與含有細小膽管的肝門處吻合，以便接納排放出的膽汁。

陳緯哲說，膽道閉鎖宜在出生45天內確診，原則上在60天內完成手術，愈早愈好。若延遲治療，手術後膽汁順利排出的機率會下降，膽汁鬱積肝內，很容易造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。（編輯：方沛清）1090930

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