小黃司機眼茫看不清導航 糖尿病釀黃斑部水腫

（中央社記者陳偉婷台北16日電）51歲陳姓計程車司機開車常看不清前方車輛車牌及路名，也看不清導航，常開錯路跟客人吵架。就醫才知道，他早有糖尿病且嚴重到黃斑部水腫，如果沒有即時治療，最嚴重會失明。

中華民國視網膜醫學會理事長、台大醫院眼科主治醫師楊長豪今天在記者會表示，糖尿病屬於全身性疾病，患者若沒有好好控制血糖，容易引起大血管及小血管的病變，其中又以視網膜病變最不易察覺。

楊長豪說，若是因視網膜病變引起黃斑部水腫，黃斑部具有辨別物體清晰度及顏色的功能，早期並無症狀，若沒有積極治療，之後會惡化出現視線模糊、視野扭曲變形、眼前有黑影等，長期恐造成視力下降，甚至引起失明等無可挽救的傷害。

楊長豪表示，當確診糖尿病，就要開始預防各項併發症，尤其是血壓、血糖、血脂控制不好者，更容易引起視網膜血管滲漏，導致不正常發炎因子或新生血管因子生成，使血管中漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部，形成黃斑部水腫。

儘管糖尿病可能造成嚴重併發症，但不少患者沒有警覺。

長庚紀念醫院眼科部副部主任黃奕修分享一名個案，51歲陳先生是計程車司機，他2年前發現視力模糊，看不清前方車輛的車牌號碼與路牌，連近距離使用手機導航也看不清螢幕，只能開語音，導致常開錯路，增加與乘客糾紛。

黃奕修說，因陳先生的工作繁忙，有開車才有收入，遲遲沒有做檢查，一直到眼睛狀況嚴重才就醫，結果發現竟是糖尿病導致黃斑部水腫。

中華民國黃斑部學會理事長、長庚紀念醫院眼科部長吳為吉表示，過往黃斑部水腫會採雷射治療或是侵入性較高的手術治療，雖能治好水腫，卻無法恢復受損的視力。現在則用眼內注射藥物為治療黃斑部水腫的主要方式。

眼內注射藥物有2種不同機轉的藥物，新生血管生成因子抑制劑，透過減少微血管滲漏而阻斷新生血管，每月施打一次；另一種是新型眼內注射長效型類固醇，除了減少新生血管外，還能降低發炎因子使水腫消退，療效長達4至6個月以上。

吳為吉說，治療黃斑部水腫不但要減少新生血管，降低發炎反應也是治療必要的條件。臨床上有部分患者施打新生血管生成因子抑制劑後，因發炎反應依舊持續，導致治療效果不彰。

吳為吉表示，新生血管生成因子抑制劑和長效型類固醇都有健保有條件給付；但過去只能擇一、不能轉換；今年3月起，健保放寬2種治療轉換有條件給付。若第一階段施打新生血管生成因子抑制劑效果不彰，可根據病情向健保署申請第二階段轉換藥物，有助減輕患者負擔。

楊長豪說，糖尿病患不要忽略潛在的共病問題，應配合醫師定期預防性檢查，且積極控糖。（編輯：張雅淨）1090716

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