心理諮商是否納健保陷兩難 醫師心理師看法不同

（中央社記者張茗喧、實習記者蔡欣羽台北5日電）屏東超商女店員遭挖眼案讓心理健康再次引發關注，依規定，健保僅給付心理治療，但因資源少、需等上數月，若非治療疾病的心理諮商則須自費，近期有民眾提議納入健保，醫界看法兩極。

屏東縣日前發生挖眼案，一名超商女店員勸男子戴口罩卻遭對方痛毆，男子甚至徒手挖女店員眼睛，震驚社會，也讓台灣民眾心理衛生問題再次浮出檯面。

今年5月有網友在行政院公共政策網路參與平台提議，希望將心理諮商及心理治療納入健保，獲5000名以上網友附議，健保署經多次會議，今天上午召開第101次協作會議，邀集精神醫學、臨床心理、諮商心理師等相關單位共商解方。

此案提案人吳小姐表示，她的媽媽多年前因疑似囤積症到身心科求診，雖然有吃藥控制，但改善並不明顯，希望尋求心理諮商或心理治療，卻沒有健保給付，不解為何健保給付時有時無；另一名附議人劉先生指出，他在10多年前診斷為憂鬱症，歷經10幾名心理師，才找到契合的心理師，但價格不菲。

台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋表示，目前健保給付心理治療相關項目，除了精神科醫師，其餘主要由臨床心理師執行，但台灣臨床心理師僅約1800人，有需求的民眾得等上3到6個月才能接受治療。

李玉嬋說，反觀同樣有資格執行心理治療的諮商心理師，全台有近3200人，但卻被排除在健保之外，只能自費服務，影響民眾選擇意願。

根據衛福部統計，截至去年，全台臨床心理師共有1662人，多達1233人執登在醫院服務；而諮商心理師共有2718人，但僅344人執登在醫院服務。

台灣諮商心理學會理事長徐西森指出，心理問題不只是個人問題，而是家庭、社會問題，呼籲將諮商心理師納入健保體系，透過心理健康預防精神疾病發生；另外，他也認為，健保給付過低已影響精神科醫生開立醫囑意願，同樣對心理疾病治療帶來影響。

中華民國諮商心理師公會全聯會代表蔡曉雯指出，精神科醫生、臨床心理師及諮商心理師都可以做心理諮商及治療，但心理諮商及治療僅因治療對象、工作場域、治療目標等因素而選用不同名詞，但實際上兩者使用相同治療理論，無法完全被區分。

不過，台灣精神醫學會代表、開業精神科醫師郭錫卿卻持反對立場，他說，心理問題、心理疾病、重大精神病是3件不同的事，心理疾病及重大精神病已屬於「疾病」，兩者可能同時存在，且精神病是由腦部神經傳導物質變化導致的生理疾病，可以透過藥物搭配心理治療來控制疾病，目前已有健保給付。

郭錫卿說，而心理健康問題就像是高血壓前期，還沒惡化成疾病，可能當天和上司、妻子吵架心情不好或是有適應、人際相關的問題，都算是心理健康問題的一環，但由於還沒進展到疾病，依法規定不屬於健保給付的範圍，建議應維持現況。

實際上，衛福部心理及口腔健康司民國103年起在全國設置社區心理諮商服務，提供免費或優惠的心理諮商，截至今年6月全國已有385處據點。

然而，臨床心理師公會委員林姿吟提到，很多心理師到現場值班時，整個時段都沒有民眾前來諮詢，顯示許多民眾根本不知道政府提供這項免費資源，這些都是可以分擔健保支出的福利，呼籲應加強宣導與轉介。（編輯：張雅淨）1101005

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